Terapia cognitivo-comportamental em pacientes neurológicos: uma revisão sistemática / Cognitive-behavioral therapy in neurological patients: a systematic review

Pacientes neurológicos frequentemente apresentam alterações emocionais e comportamentais. O uso da terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem sido sugerido para manejar sintomas de depressão e de ansiedade nessa população. O objetivo dessa revisão sistemática foi o de verificar a aplicabilidade da TCC em pacientes com AVC, TCE e epilepsia. Verificaram-se as bases de dados PUBMED, LILACS, Scielo Brasil, SCOPUS, PsycINFO e EMBASE. Analisaram-se artigos empíricos, redigidos em inglês, espanhol ou português, com população adulta e publicados entre os anos 2002 e 2013. Dentre os 1397 artigos encontrados, avaliaram-se 21 trabalhos. A população mais investigada foi a de TCE e o principal objetivo da TCC foi para promover melhora nos sintomas depressivos. De acordo com os resultados, a TCC em pacientes neurológicos sugere ser aplicável, porém necessita de investigações que forneçam evidências de efeito terapêutico mais confiáveis, protocolos mais estruturados, assim como estudos de follow up.

Patients with neurological damage often have emotional and behavioral changes. The use of cognitive behavioral therapy (CBT) has been suggested to manage symptoms of depression and anxiety in this population. The aim of this systematic review was to determine the applicability of CBT in patients with stroke, TBI and epilepsy. The databases PubMed, LILACS, SciELO Brazil, SCOPUS, PsycINFO, and EMBASE were consulted. Analyzed empirical articles, written in English, Spanish or Portuguese, with adults and published between 2002 and 2013. Among the 1397 articles found, 21 studies were evaluated. The population with the largest number of studies was TBI and the main goal of CBT is to promote improvement in depressive symptoms. According to the results, CBT in neurological patients suggests positive results, but requires investigations that provide evidence of therapeutic effect more reliable, more structured protocols, as well as follow-up studies.

Da adivinhação à dedução: os processos inferenciais em psicoterapia cognitivo-comportamental / From guessing to deduction: the inferential processes in cognitive behavioral psychotherapy

Este artigo apresenta os principais resultados de uma pesquisa que objetivou verificar a validade e viabilidade de aplicar modelos lógico-pragmáticos da Lingüística Cognitiva ao entendimento dos processos inferenciais nos diálogos de díades paciente-psicoterapeuta em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Também objetivou investigar a existência de padrões inferenciais e comunicacionais de indivíduos com depressão. O método utilizado consistiu na aplicação do cálculo do Modelo Ampliado das Implicaturas a 6 blocos de 5 sessões psicoterápicas sucessivas de 6 díades terapêuticas distintas. Todos os pacientes apresentavam diagnósticos de Transtorno Depressivo Maior, confirmados pelos critérios da Breve Entrevista Internacional de Neuropsiquiatria Modificada. Fizeram-se análises estatísticas e análises qualitativas (análise de situação) dos dados. Os principais resultados indicaram a viabilidade e significância da utilização das teorias pragmáticas para o entendimento dos conteúdos implícitos na comunicação e que só podem ser acessados pela inferência das implicaturas conversacionais e convencionais. Também foram verificados padrões característicos da comunicação em amostra depressiva que se constituem, prioritariamente, no uso significativo de implicaturas conversacionais particularizadas pela quebra da máxima da quantidade por falta de informação.

This article presents the main results from an investigation that was aimed at verifying the validity and feasibility of applying Cognitive Linguistics’ logical-pragmatic models to understand the inferential processes in the pacient-psycotherapist dialogues in Cognitive-Behavioral Psychotherapy (CBP). Furthermore, the present research investigated the existence of inferential and communicational patterns in depressive individuals. The method employed consisted in the application of Grice’s Amplified Implicature Model to six blocks of five consecutive psychotherapy sessions of 6 different therapeutic pairs. All the patients showed clinical pictures of Major Depression Disorder. Statistical and qualitative (analysis of the situation) analyses of the data were done. The main results indicated the viability and the significance of the employment of the pragmatic theories to understand the implicit contents in communication which may only be accessed by the inference of the conversational implicatures. The characteristic patterns of depressive communication were also verified which were primarily established in the frequent use of conversational implicatures characterized by the lack of information despite its quantity.

Teorias lingüísticas pragmáticas e a interpretação em psicoterapia cognitivo-comportamental / Linguitic pragmatic theories and the interpretation in cognitive-behavioural psychotherapy

O presente artigo apresenta uma proposta teórico-metodológica para o entendimento da comunicação no processo psicoterápico, mais especificamente em Terapias Cognitivo-Comportamentais (TCCs). Expõe-se o estado da arte das TCCs, bem como dos principais modelos pragmáticos da Lingüística Cognitiva que sustentam a proposta de uma metodologia sistemática para se captarem as intenções comunicativas da díade terapêutica. Estes modelos são a Teoria das lmplicaturas de Grice (1975), o Modelo Estendido da Teoria das Implicaturas de Costa (1984) e a Teoria da Relevância de Sperber & Wilson (1986, 1995). Conclui-se, ao final do artigo, sobre a importância da geração de propostas interdisciplinares e de Ciência de Interface para o avanço das TCCs. Explicita-se também a relevância do uso de teorias pragmáticas para o entendimento das intenções comunicativas no ato comunicacional, as quais vão muito além da semântica do dito nos enunciados e permitem a captação dos conteúdos implícitos comunicados em diálogos psicoterápicos

Depressão pós-parto: fatores de risco e repercussões no desenvolvimento infantil / Post-partum depression: Risk factors and repercussions in infant development

A depressão pós-parto é uma condição que afeta 10 a 15 porcento das mulheres no pós-parto. Este quadro tem seu início em algum momento durante o primeiro ano do pós-parto, havendo maior incidência entre a quarta e oitava semana após o parto. Geralmente se manifesta por um conjunto de sintomas como irritabilidade, choro freqüente, sentimentos de desamparo e desesperança, falta de energia e motivação, desinteresse sexual, transtornos alimentares e do sono, ansiedade, sentimentos de incapacidade de lidar com novas solicitações. O objetivo deste artigo é apresentar uma revisão bibliográfica acerca da depressão pós-parto. São abordados aspectos conceituais, epidemiológicos, fatores de risco associados a sua ocorrência e algumas repercussões da depressão pós-parto na relação materno-infantil e no desenvolvimento da criança. O conhecimento destes aspectos reveste-se de grande importância considerando as conseqüências prejudiciais às mães bem como ao desenvolvimento cognitivo, social e emocional de suas crianças

Psicoterapias cognitivas: convergências e divergências entre as abordagens construtivista e do processamento da informação / Cognitive psychotherapies: convergences and divergences between the construtivist and the information processing approaches

O presente artigo faz uma análise das abordagens Construtivista e do Processamento da Informação a nível das Terapias Cognitivas, demonstrando os pontos em comum entre ambas, bem como as diferenças entre elas. As análises abordaram aspectos teóricos e epistemológicos inerentes a cada uma das abordagens, não se detendo, portanto, em análises da técnica propriamente dita. Concluiu-se, ao final desta análise, a possibilidade de uma integração entre estas duas abordagens, fundamentalmente a partir da junção dos achados experimentais da Psicologia Cognitiva Experimental com os aspectos clínicos das Terapias Cognitivas, o que, na opinião dos autores, possibilitaria uma explicação mais abrangente e, ao mesmo tempo, mais profunda do funcionamento do psiquismo humano